Incubateur Néonat

Faut-il remplacer la morphine par la dexmédétomidine pendant l'hypothermie thérapeutique ? Dans ce Journal Club, Ben et Gabriel Altit analysent le DICE trial, un essai randomisé de phase 2 montrant une tolérance comparable entre les deux agents, avec une clairance réduite de la dexmédétomidine sous hypothermie. Ils discutent ensuite de PHILODENDROOM, un essai pilote italien comparant une CPAP initiale de 5 versus 8 cm d'eau en salle de naissance chez les grands prématurés, et de ce qu'il annonce pour la stabilisation respiratoire. Gabriel présente le suivi à 24 mois du BeNeDuctus, qui ne montre aucune différence neurodéveloppementale entre l'approche expectative et l'ibuprofène précoce. Enfin, Ben aborde une étude remettant en question l'utilité du test de Coombs direct chez les nouveau-nés à faible risque.
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Dexmedetomidine use in Infants undergoing Cooling due to neonatal Encephalopathy (DICE trial): safety and pharmacokinetics. Baserga MC, Bahr TM, Yang MJ, Rau C, DuPont TL, Ostrander B, Gerday EB, Yellepeddi V, Watt KM.Pediatr Res. 2026 Jun 16. doi: 10.1038/s41390-026-05184-0. Online ahead of print.
Correction to: Initial CPAP of 5 versus 8 cmH2O during delivery room stabilisation of very preterm infants: the PHILODENDROOM pilot randomised trial. Cavigioli F, Bresesti I, Castoldi F, Gatto S, Lupo E, Rossi S, La Verde A, Bianchi S, Meneghin F, Viaroli F, Pivetti V, Manfredini V, Cannata G, Bastrenta P, Fontana P, Stucchi I, Daniele I, Chiera M, Lista G.Eur J Pediatr. 2026 Sep 3;185(9):715. doi: 10.1007/s00431-026-07381-9.
Long-Term Outcomes of Expectant Management versus Early Ibuprofen for Patent Ductus Arteriosus: 24-Month Follow-Up of the BeNeDuctus Trial. Apers WMJ, Hundscheid T, Kooi EMW, Onland W, Vijlbrief D, Steiner K, Donders R, Mulder AL, de Boode WP; BeNeDuctus Trial Investigators. J Pediatr. 2026;299:115292. doi:10.1016/j.jpeds.2026.115292
Utility of DAT in Low-Risk Neonates With ABO or RhD Incompatibility. Tsai TL, Ma T, Nester T.Pediatrics. 2026 Sep 1;158(3):e2026076989. doi: 10.1542/peds.2026-076989.PMID: 42642037
Comme d'habitude, n'hésitez pas à nous envoyer vos questions, commentaires ou suggestions à notre courriel : nicupodcast@gmail.com. Vous pouvez également contacter l'émission via Instagram ou Twitter, @nicupodcast Ou contactez Ben et Gabriel directement via leurs profils Twitter : @drnicu et @CardioNeo. Les documents discutés dans l'épisode d'aujourd'hui sont listés et horodatés sur la page web liée ci-dessous.
Bonne lecture !
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Comment recrée-t-on un service de néonatologie autour de la famille plutôt que de la technologie ? Dans cet épisode de L'Incubateur Néonat, Gabriel reçoit la professeure Maissa, néonatologiste à l'UZ Leuven et professeure à la KU Leuven, spécialiste du syndrome transfuseur-transfusé et de la chirurgie fœtale. Maissa revient sur son parcours, ses recherches pionnières sur la déglutition chez le prématuré, et son rôle de coordinatrice du tout nouveau centre de simulation de la KU Leuven, qui formera plus de 2 600 étudiants en médecine par an. Elle partage sa philosophie du debriefing : pourquoi il ne faut jamais faire "mourir" un mannequin, et pourquoi comprendre ce qui s'est bien passé compte autant que corriger les erreurs.
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Ben et Gabriel reprennent leur Journal Club estival avec quatre études qui bousculent nos pratiques. Gabriel ouvre sur l'essai suédois DROP-ROP : des gouttes oculaires de dexaméthasone peuvent-elles retarder, voire éviter, le traitement au laser de la rétinopathie du prématuré ? Ben enchaîne avec une étude chinoise arrêtée précocement, comparant CPAP et ventilation nasale non invasive chez les grands prématurés — résultat sans appel. Retour à Gabriel pour une étude pilote texane testant le LISA directement en salle d'accouchement chez les 22-25 semaines. Enfin, Ben referme l'épisode sur un débat classique d'unité : perfusion continue ou bolus intermittents, laquelle nourrit vraiment mieux nos plus petits patients ? Franc-parler, biais assumés et données solides au rendez-vous.
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Effect of Extended Infusion Versus Intermittent Bolus Feedings on Hospital Weight Gain in Extremely Low Birth Weight Infants Born at <29 Weeks of Gestation: A Randomized Noninferiority Clinical Trial. Balasubramanian H, Sahoo M, Chhadva D, Choubey R, Sakharkar S, Pillai A, Kabra NS.J Pediatr. 2026 Jul 13;298:115235. doi: 10.1016/j.jpeds.2026.115235. Online ahead of print.PMID: 42442656
Nasal Continuous Positive Airway Pressure vs Nasal Intermittent Positive Pressure Ventilation in Preterm Infants With Respiratory Distress Syndrome: A Randomized Clinical Trial. Zhang H, Zhang Y, Zeng L, Tong X, Piao M, He H, Zhao C, Xie H, Zheng Z, Cui Q, Lai Y, Wang H, Wang L, Liu H, Tian X, Wu H, Kang L, Han T.JAMA Netw Open. 2026 Jun 1;9(6):e2619785. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2026.19785.PMID: 42377961 Free PMC article. Clinical Trial.
Dexamethasone Eye Drops to Prevent Treatment-Requiring Retinopathy of Prematurity: The DROPROP Randomized Clinical Trial. Hellström A, Petrishka-Lozenska M, Sjöbom U, Wallander J, Nilsson AK, Löfqvist C, Ley D, Gränse L, Öhnell HM, Hård AL, Jakobsson G, Sävman K, Domellöf M, Löfgren S, Larsson E, Smith LEH, Pivodic A, Lundgren P; DROPROP Collaboration Group.JAMA Pediatr. 2026 Aug 3:e263247. doi: 10.1001/jamapediatrics.2026.3247. Online ahead of print.PMID: 42545705 Free PMC article.
Less invasive surfactant administration in the delivery room: A quality improvement initiative. Burris, J.R., Germain, B.F., Chess, P.R., Powers, E.A., Gillis, R., Lewis, H.G., Tulloch, J., Day, C.L. and Dylag, A.M., 2026. Journal of Perinatology, 46(1), pp.102-107.
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Qu'est-ce qui distingue une collaboration néonatale qui transforme réellement les soins d'une simple initiative de façade ? Dans cet épisode de L'Incubateur Néonat, Ben et Gabriel reçoivent le Dr Bruno Piedboeuf, néonatologiste au CHU de Québec, professeur à l'Université Laval et figure clé du Réseau néonatal canadien. Il revient sur son parcours atypique : de la recherche fondamentale sur l'occlusion trachéale et la hernie diaphragmatique congénitale jusqu'à la planification des effectifs médicaux au ministère de la Santé du Québec. Il partage ce qui, selon lui, fait le succès d'une collaboration multiprofessionnelle, l'évolution du travail des néonatologistes à travers les générations, et comment rester à l'aise avec l'échec et la perte en soins intensifs néonatals. Une conversation généreuse sur le mentorat, l'humilité scientifique et la manière de bâtir un système de soins qui perdure au-delà d'une seule carrière.
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Dans cet épisode de Journal Club, Ben et Gabriel décortiquent deux articles majeurs. Ils débutent avec une vaste étude canadienne publiée dans JAMA Network Open, comparant quatre approches pharmacologiques pour le canal artériel (ibuprofène à dose standard ou ajustable, indométacine, acétaminophène) chez plus de 1300 grands prématurés. Aucune stratégie ne se démarque clairement en efficacité, et le traitement semble associé à plus de morbidités mais moins de mortalité, ouvrant une discussion essentielle sur les biais des études observationnelles et l'importance de la décision partagée avec les familles.
Gabriel enchaîne avec un article du Lancet présentant un ballon trachéal « intelligent » pour la hernie diaphragmatique congénitale, retirable sans seconde intervention chirurgicale grâce à un simple passage devant l'IRM, une innovation prometteuse issue d'une étude de phase 1 menée à Paris et à Louvain.
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Pharmacologic Therapies for Patent Ductus Arteriosus in Extremely Preterm Infants. Mitra S, Jain A, Ting JY, Ben Fadel N, Drolet C, Abou Mehrem A, Soraisham AS, Jasani B, Louis D, Lapointe A, Dorling J, Khurshid F, Hyderi A, Kumaran K, Toye J, Harabor A, Weisz DE, Stavel M, Morin A, Bhattacharya S, Lalitha R, Afifi J, Augustine S, Castaldo MP, Hatfield T, Su YC, Shah PS; Canadian Neonatal Network Investigators.JAMA Netw Open. 2026 Jun 1;9(6):e2617477. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2026.17477.
Non-invasive removal of the Smart tracheal occlusion device for fetal congenital diaphragmatic hernia: a single-arm, open-label, phase 1 study. Russo FM, Sananès N, Letourneau A, Devlieger R, Mégier C, Lewi L, Huyn VTN, Aertsen M, Dumery G, Deprest J, Benachi A; SMART-TO consortium.Lancet. 2026 Jul 11;408(10550):153-161. doi: 10.1016/S0140-6736(26)00664-1. Epub 2026 Jun 23.
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