Incubateur Néonat

Dans cet épisode de Journal Club, Ben et Gabriel décortiquent deux articles majeurs. Ils débutent avec une vaste étude canadienne publiée dans JAMA Network Open, comparant quatre approches pharmacologiques pour le canal artériel (ibuprofène à dose standard ou ajustable, indométacine, acétaminophène) chez plus de 1300 grands prématurés. Aucune stratégie ne se démarque clairement en efficacité, et le traitement semble associé à plus de morbidités mais moins de mortalité, ouvrant une discussion essentielle sur les biais des études observationnelles et l'importance de la décision partagée avec les familles.
Gabriel enchaîne avec un article du Lancet présentant un ballon trachéal « intelligent » pour la hernie diaphragmatique congénitale, retirable sans seconde intervention chirurgicale grâce à un simple passage devant l'IRM, une innovation prometteuse issue d'une étude de phase 1 menée à Paris et à Louvain.
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Pharmacologic Therapies for Patent Ductus Arteriosus in Extremely Preterm Infants. Mitra S, Jain A, Ting JY, Ben Fadel N, Drolet C, Abou Mehrem A, Soraisham AS, Jasani B, Louis D, Lapointe A, Dorling J, Khurshid F, Hyderi A, Kumaran K, Toye J, Harabor A, Weisz DE, Stavel M, Morin A, Bhattacharya S, Lalitha R, Afifi J, Augustine S, Castaldo MP, Hatfield T, Su YC, Shah PS; Canadian Neonatal Network Investigators.JAMA Netw Open. 2026 Jun 1;9(6):e2617477. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2026.17477.
Non-invasive removal of the Smart tracheal occlusion device for fetal congenital diaphragmatic hernia: a single-arm, open-label, phase 1 study. Russo FM, Sananès N, Letourneau A, Devlieger R, Mégier C, Lewi L, Huyn VTN, Aertsen M, Dumery G, Deprest J, Benachi A; SMART-TO consortium.Lancet. 2026 Jul 11;408(10550):153-161. doi: 10.1016/S0140-6736(26)00664-1. Epub 2026 Jun 23.
Comme d'habitude, n'hésitez pas à nous envoyer vos questions, commentaires ou suggestions à notre courriel : nicupodcast@gmail.com. Vous pouvez également contacter l'émission via Instagram ou Twitter, @nicupodcast Ou contactez Ben et Gabriel directement via leurs profils Twitter : @drnicu et @CardioNeo. Les documents discutés dans l'épisode d'aujourd'hui sont listés et horodatés sur la page web liée ci-dessous.
Bonne lecture !
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Dans cet épisode de L'Incubateur Néonat, Ben et Gabriel reçoivent la Dre Mireille Guillot, néonatologiste et clinicienne-chercheuse au CHU de Québec - Université Laval, spécialisée en neurologie néonatale. Elle retrace son parcours, d'un stage marquant en obstétrique à la Malbaie jusqu'à sa formation en neurologie néonatale au Hospital for Sick Children de Toronto, en passant par ses mentors Brigitte Lemire, Bernard Thébaud et Stephen Miller. La discussion couvre ensuite ses grands axes de recherche : l'impact de la ventilation mécanique sur le développement cérébral, la supplémentation en DHA et la nutrition individualisée (étude MOBYDIC), le rôle de l'environnement fœtal et familial, ainsi que son implication dans les énoncés de principe de la Société canadienne de pédiatrie sur la dysplasie bronchopulmonaire, l'encéphalopathie hypoxique-ischémique et l'imagerie cérébrale du grand prématuré.
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Le professeur Jean-Michel Hascoët est l'une des figures fondatrices de la néonatologie française. Dans cet épisode de L'Incubateur Néonat, il retrace un parcours de quarante ans qui l'a mené de la maladie des membranes hyalines aux surfactants, de la ventilation par oscillation haute fréquence au monoxyde d'azote, jusqu'aux oligosaccharides du lait maternel. Il partage sa conviction que le nouveau-né n'est pas un patient fragile mais un patient différent, et que comprendre sa physiologie reste la clé de tout progrès. Il aborde aussi le devenir neurodéveloppemental des grands prématurés, le rôle essentiel des parents dans ce suivi, et l'importance des rencontres humaines dans la construction d'une carrière scientifique.
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Dans cet épisode de L'Incubateur Néonat, Ben et Gabriel reçoivent la Dre Thuy Mai Luu, pédiatre et directrice médicale du programme de suivi néonatal au CHU Sainte-Justine, ainsi que directrice du Canadian Neonatal Follow-Up Network (CNFUN).
La discussion explore le modèle de suivi neurodéveloppemental des grands prématurés au Canada, de la clinique spécialisée multidisciplinaire jusqu'à l'entrée à l'école, et les défis liés aux distances géographiques et aux ressources inégales. La Dre Luu aborde également les limites de l'évaluation à deux ans d'âge corrigé comme seul marqueur d'outcome, l'importance d'intégrer la perspective des parents et le fonctionnement quotidien de l'enfant dans nos mesures de recherche, et la nécessité de ne pas mettre dans le même panier des atteintes qui n'ont pas la même valeur clinique ni la même signification pour les familles.
L'épisode se termine sur le programme HAPI (Health of Adults Born Preterm), qui documente l'impact de la prématurité sur la santé cardiovasculaire, rénale et métabolique des adultes nés prématurément, et ouvre une réflexion sur ce que la néonatologie peut faire dès aujourd'hui pour changer leur trajectoire de santé à long terme.
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Dans cet épisode de Journal Club, Ben et Gabriel reviennent du PAS à Boston pour passer en revue quatre articles. Ils débutent avec les données à deux ans de l'essai CALI sur le LISA (Less Invasive Surfactant Administration) combiné à la caféine précoce chez les grands prématurés — avec des résultats rassurants sur le plan neuro-développemental. Gabriel enchaîne avec une étude indienne comparant deux seuils de FiO₂ — 30 % versus 40 % — pour le déclenchement du LISA chez les 26–32 semaines. Ben présente ensuite une étude pilote australo-néo-zélandaise montrant que l'ajout de l'échographie abdominale à la radiographie améliore nettement la stratification du risque chirurgical dans l'entérocolite nécrosante (ECN). Enfin, Gabriel clôture avec l'essai Optimized NOW, qui démontre qu'un sevrage aux opioïdes basé sur les symptômes permet d'atteindre l'aptitude au congé deux jours plus tôt qu'un sevrage programmé, dans les centres utilisant l'approche Eat, Sleep, Console.
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