Sage-Femme Authentique

14 ans de pratique extra-hospitalière. Des centaines de naissances accompagnées. Aucune épisiotomie. Jusqu'à cette semaine.
Oui, cette semaine, j'ai fait une épisiotomie.
Et pourtant, je suis toujours cette sage-femme qui défend profondément la naissance physiologique, le respect du corps des femmes et la nécessité de ne pas intervenir inutilement.
Alors pourquoi ai-je décidé de pratiquer ce geste ?
Dans cet épisode un peu particulier, je vous raconte une naissance qui m'a éprouvée et qui m'a amenée à questionner ma pratique.
Une maman dont le travail et la période de poussée ont été longs. Un bébé qui allait bien, mais dont la tête ne progressait presque plus malgré les contractions. Des changements de position, des tentatives d'accompagnement, du temps laissé à la physiologie… et puis ce moment où j'ai senti qu'il fallait réévaluer la situation.
Je vous raconte comment j'en suis venue à proposer une épisiotomie, comment nous en avons discuté avec les parents, et pourquoi il était essentiel pour moi que cette maman comprenne le geste et puisse y consentir.
Nous parlons aussi de ce fameux « sixième sens » des sages-femmes : cette intuition qui nous pousse parfois à regarder une situation autrement, mais qui ne remplace jamais l'observation et le raisonnement clinique.
Et surtout, je pose une question qui me semble fondamentale : est-ce que le fait qu'un bébé naisse après une intervention prouve que cette intervention était indispensable ?
Pas forcément.
C'est aussi pour cela que je crois tellement à l'importance de réfléchir à nos pratiques, de débriefer entre collègues et de ne jamais transformer une expérience particulière en règle générale.
« Je ne veux pas être une sage-femme qui refuse d'intervenir par principe. Mais je ne veux pas non plus être une sage-femme qui intervient par habitude. »
Un épisode sur l'épisiotomie, mais surtout sur la physiologie, le consentement, la confiance, le discernement et cette réalité : accompagner une naissance, ce n'est jamais appliquer une recette.
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❤️ Et vous ? Avez-vous déjà vécu une intervention expliquée et consentie, ou au contraire un geste que vous n'avez pas compris ? Venez m'en parler sur Instagram.
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« J'ai choisi d'être du côté des femmes. Et ce n'est pas une place confortable. »

Cette phrase, c'est Isabelle Brabant qui l'a prononcée à la fin de notre conversation. Et elle résume tellement bien ce que signifie être sage-femme.
Aujourd'hui, je vous emmène au Québec, à la rencontre d'une femme qui a contribué à changer l'histoire de notre profession.

Dans les années 1970, alors que la pratique sage-femme avait presque disparu au Québec, Isabelle et d'autres pionnières, notamment Céline Lemay et Danielle Mercier, ont décidé d'apprendre ensemble, d'accompagner les naissances à domicile et de défendre une conviction : les femmes doivent pouvoir choisir où et avec qui elles accouchent.

Leur combat contribuera à la reconnaissance légale des sages-femmes québécoises en 1999.
Mais notre conversation va beaucoup plus loin que cette histoire.
Nous parlons de féminisme, de désobéissance civile, de rigueur professionnelle et de naissance physiologique. Isabelle raconte aussi comment les maisons de naissance sont devenues une véritable alternative entre le domicile et l'hôpital.

Nous découvrons un modèle où les sages-femmes accompagnent les familles dans différents lieux de naissance, avec une continuité de suivi et une place dans le système public de santé.
Forcément, je fais le parallèle avec la Belgique, où nous nous battons encore pour une meilleure reconnaissance et un financement plus juste de nos accompagnements.

Et puis, il y a cette réflexion magnifique d'Isabelle sur son évolution : avec les années, elle comprend mieux la peur des professionnels, le poids de la responsabilité et la complexité de la liberté de choisir.

Défendre la physiologie, ce n'est pas refuser la médecine. Et défendre le choix des femmes, c'est construire les conditions pour qu'elles puissent réellement choisir.

Nous parlons enfin de l'avenir : des sages-femmes présentes partout, pas uniquement autour de la naissance, mais aussi à d'autres étapes de la vie des femmes.
Un épisode sur la transmission, le courage de faire bouger les choses et la puissance du collectif.

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Et si on préparait notre post-partum avec autant d'attention que notre accouchement ?
On passe des mois à préparer la naissance de notre bébé. Mais qui prépare vraiment les jours qui suivent ? Les douleurs, la fatigue, les émotions, les premières tétées…
J'ai reçu le message d'une future maman qui sait qu'elle va accoucher par césarienne. Elle aimerait vivre un après-naissance le plus doux possible et se pose beaucoup de questions : peut-on différer le premier bain ? Comment favoriser l'allaitement ? Faut-il accepter systématiquement les compléments de lait artificiel ?
Ses questions m'ont donné envie d'enregistrer cet épisode.
Parce que moi aussi, j'ai vécu une césarienne, pour la naissance de ma quatrième fille, Catherine.
Je me souviens des douleurs, de la difficulté à me relever, mais aussi de ce besoin immense de la garder contre moi pour créer notre lien et traverser émotionnellement cette naissance.
Et paradoxalement, c'est l'allaitement qui s'est mis en place le plus naturellement parmi mes cinq enfants. J'étais davantage au diapason avec elle. Je prenais enfin le temps de me reposer.
Aujourd'hui, je vous partage 6 clés concrètes pour un post-partum plus serein, après une césarienne comme après un accouchement par voie basse :
Différer le premier bain de bébé.
Favoriser le peau à peau et la proximité en toute sécurité.
Préparer l'allaitement et comprendre quand un complément est nécessaire.
Apprendre à se mobiliser plus confortablement après une césarienne.
Préparer son village, ses repas et son chariot de post-partum.
Se donner le droit de récupérer, physiquement ET émotionnellement.
Car une césarienne est une véritable chirurgie abdominale. Et la cicatrice visible n'est que la partie émergée de l'iceberg.
Votre village n'a pas besoin de venir admirer votre capacité à tout gérer. Il peut venir vous aider à ne pas avoir à tout gérer.

🎧 Pour aller plus loin : mon épisode « Arrêtez de laver les bébés »
https://smartlink.ausha.co/sage-femme-authentique/ep84-arretez-de-laver-les-bebes

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❤️ Partagez cet épisode à une future maman. Parce qu'on devrait toutes pouvoir préparer notre post-partum avec autant de douceur que notre accouchement.

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Cette semaine, je suis au Québec. Et ce que j’y ai vu m’a profondément remuée.
J’ai passé du temps avec Isabelle Brabant, l’une des pionnières du mouvement sage-femme québécois. J’ai visité des maisons de naissance intégrées au système de santé. J’ai découvert les aides natales. J’ai rencontré des sages-femmes qui travaillent aujourd’hui de manière autonome, reconnue et financée par l’État.
Et forcément, j’ai pensé à nous.
À nos maisons de naissance en Belgique et en France. À nos sages-femmes qui rêvent de travailler autrement. À celles qui accompagnent déjà les naissances hors de l’hôpital et qui tiennent parfois leurs projets à bout de bras.
Parce qu’au Québec aussi, il y a eu un avant.
Des femmes ont accompagné des naissances dans la clandestinité. Elles se sont formées, regroupées et ont répondu à la demande des familles. Puis sont venus les projets pilotes des maisons de naissance en 1994 et, en 1999, la légalisation de la profession de sage-femme.
Aujourd’hui, les maisons de naissance québécoises font partie de l’offre publique de soins.
Ce qui me bouleverse, c’est que ce que nous essayons encore de construire chez nous existe déjà ailleurs.
Pas parfaitement. Le Québec manque lui aussi de sages-femmes, de places et de moyens. La demande dépasse encore largement l’offre.
Mais le sentier existe.
Dans cet épisode de Sage-Femme Authentique, je vous raconte ce voyage, mes rencontres et surtout tout ce qu’elles ont réveillé en moi.
Je vous parle de ces pionnières qui ont ouvert le chemin, de la reconnaissance des maisons de naissance, mais aussi de quelque chose que je ne connaissais pas : les aides natales, qui soutiennent les familles et les sages-femmes et permettent à ces dernières de réellement exercer leur métier.
Chez nous, la graine existe déjà. Nous avons des sages-femmes engagées, des maisons de naissance et des familles qui demandent autre chose.
Mais nous essayons encore trop souvent de faire pousser cette graine sans terre.
Ce voyage ne me donne pas toutes les réponses.
Il me donne quelque chose de peut-être encore plus précieux :
la preuve que c’est possible.
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« Si vous étiez ma fille, je vous interdirais d’accoucher hors de l’hôpital. »
Cette phrase, un gynécologue l’a dite à l’une de mes patientes.
Et aujourd’hui, j’en ai marre.
J’en ai marre d’entendre des femmes à qui l’on transmet des peurs et des croyances sur l’accouchement à domicile ou en maison de naissance, parfois par des professionnels qui n’accompagnent eux-mêmes jamais de naissances extra-hospitalières.
Dans cet épisode coup de gueule de Sage-Femme Authentique, j’ai envie de parler de nos lunettes.
Parce qu’un professionnel qui travaille principalement à l’hôpital rencontre une réalité particulière : pathologies, déclenchements, péridurales, protocoles, interventions et, évidemment, complications.
Nous, sages-femmes qui accompagnons des naissances extra-hospitalières, observons une autre réalité.
Notre expertise, c’est la physiologie.
Faire confiance à la physiologie ne signifie pas nier les risques ou les complications. C’est connaître suffisamment bien le normal pour reconnaître quand quelque chose n’en fait plus partie.
Observer. Attendre. Écouter. Surveiller. Protéger l’environnement. Et intervenir ou transférer lorsque cela devient nécessaire.
Ne rien faire quand tout va bien n’est pas ne rien savoir faire.
Je reviens aussi sur les données disponibles. Birth Matters en Belgique et l’APAAD en France documentent les pratiques des sages-femmes et les naissances qu’elles accompagnent. Ces données permettent de regarder autrement l’extra-hospitalier.
Attention cependant aux comparaisons simplistes : les populations ne sont pas identiques. En extra-hospitalier, nous accompagnons une population sélectionnée selon des critères de bas risque, tandis que l’hôpital accueille également les situations à haut risque et les pathologies.
L’OMS rappelle de son côté que l’accouchement est un processus physiologique qui peut se dérouler sans complication pour la majorité des femmes et des bébés, et appelle à limiter les interventions médicales inutiles lorsque le travail progresse normalement.
Et en Belgique, il existe depuis 2024 un guide de pratique clinique pour l’accouchement à bas risque
Avoir peur d’une pratique qu’on ne connaît pas ne transforme pas cette peur en expertise.

📊 Sources :
Chiffres APAAD – France
Rapport Birth Matters – Belgique
Recommandations OMS sur l’accouchement physiologique et les interventions
Guide belge de l’accouchement à bas risque – validé par le Cebam
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